健康体检医保可以报销吗? 不可以使用医保报销的情况

2023-05-16 15:58:36
来源:第一经济网

健康体检医保可以报销吗?

不可以。医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以肯定不报。当然,除了健康体验不可使用医保报销之外。

以下几种情况也不可以使用医保报销:

【1】境外就医不报

医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。

【2】第三方责任不报

简单理解,就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。举个例子,交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方、民警方等。

【3】工伤事故不报

这是因为职工社保中包含工伤保险,因此一旦职工被认定为工伤事故,就可以申请工伤险报销,无需医保重复报销。

【4】公共卫生服务不报

简单理解,就是一些由政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。这些基本都是由国家支付,医保不报销。

【5】非医保目录不报

医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录,分别是医保药品目录、医保诊疗项目目录和医疗服务设施目录,只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。

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